미숙아의 동맥관 개존증 치료에 있어서 정주 Indomethacin과 경구 Mefenamic acid의 효과 비교
A Comparative Study of the Effects of Intravenous Indomethacin and Oral Mefenamic Acid in the Treatment of Premature Infants with Patent Ductus Arteriosus
박해정(한양대학교); 장윤숙(한양대학교); 김남수(한양대학교); 김창렬(한양대학교); 김혁(한양대학교); 문수지(한양대학교)
44권 1호, 32~39쪽
초록
목 적 : 미숙아 동맥관 개존증(PDA)의 치료에는 수분 제한, 빈혈의 교정, 인공 환기요법, 이뇨제와 외과적 수술 등이 이용되었으나, 프로스타글란딘의 합성을 억제하여 동맥관을 폐쇄시키는 작용을 하는 indomethacin 투여가 치료에 도입되면서 동맥관 개존증의 치료성적이 크게 향상되었다. 또한 일본에서 mefenamic acid를 사용한 이래 미숙아의 동맥관 개존증에 있어서 mefenamic acid는 매우 널리 사용되어 왔다. 이에 저자들은 동맥관 개존증이 있는 미숙아들 중 정주 indomethacin과 경구 mefenamic acid를 사용한 두 군을 비교함으로써 두 약물의 동맥관 개존증에 대한 효과를 비교해 보고자 하였다.방 법 : 1991년 4월부터 1998년 12월까지 한양대학교 서울병원과 한양대학교 구리병원의 신생아 중환자실에 입원한 26주에서 37주까지의 원내 출산아중 동맥관개존증으로 진단받은 32명의 환아를 대상으로 하였으며 이들을 indomethacin(Merck, USA, 정주) 치료군과 mefenamic acid(유한양행, 한국, pontal-syrup, 경구) 치료군으로 나누어 재태기간, 출생체중, 약물사용 전후의 혈중뇨질소, 혈중크레아티닌, 혈소판 수치, 뇨배출량, 수분공급량, 약물 투여시기에 따른 동맥관 폐쇄율을 비교함으로써 두 약물의 효과를 비교하였다. Indomethacin은 0.2mg/kg을 12시간 간격으로 3회 정주하였고 mefenamic acid는 2mg/kg을 12시간 간격으로 3회 경구 복용하였다.결 과 : Indomethacin을 사용했던 환아는 18명이었고 mefenamic acid를 사용했던 환아는 14명이었다. 치료 시작시기는 indomethacin을 사용한 군이 평균 4.6일, mefenamic acid를 사용한 군이 평균 9.0일이었고, 재태기간은 각각 평균 32.0주, 32.3주 였다. 각각의 약물을 사용한 결과 indomethacin 사용군에서는 뇨배출량의 감소와 혈중뇨질소의 증가가 있었고 mefenamic acid 사용군에서는 뇨배출량만이 의미있는 감소를 보였다. 동맥관 폐쇄는 indomethacin 사용군에서는 18명중 17명에서 이루어져 94.4%, mefenamic acid 사용군에서는 14명중 12명에서 이루어져 85.7%의 폐쇄율을 보였다(P=0.568). 단일인자 분석(univariate analysis)상 동맥관 폐쇄에 영향을 주는 인자는 총 수액량(P=0.000), 투여시기(P=0.006), 투여전 혈중뇨질소(P= 0.059)였고, 다인자 분석(multivariate analysis)상 의미있는 인자는 총 수액량(P=0.000)으로 나타났다.
Abstract
Purpose : For the management of patent ductus arteriosus(PDA) in premature infants, fluid restriction, correction of anemia, mechanical ventilation, diuretics, and surgery have been used, and the closure rate of PDA has improved significantly since the introduction of indomethacin and mefenamic acid as pharmacologic treatments of PDA. We studied to evaluate and compare the therapeutic effects of indomethacin and mefenamic acid in the management of premature infants with PDA. Methods : 32 inborn premature infants who were hospitalized in NICU and diagnosed as PDA by cardiac sector were retrospectively studied and divided into two groups : An indomethacin treated group and a mefenamic acid treated group. Their gestational age, birth weight, blood urea nitrogen(BUN), creatinine(Cr), platelet count, urine output, fluid therapy, postnatal age, closure rate of PDA, and etc. were examined and conpared through the medical record review. Results : The mean postnatal age on drug use was 4.6 days in intravenous indomethacin treated group(n=18), 9.0 days in oral mefenamic acid treated group(n=14), and the mean gestational age was 32.0 weeks and 32.3 weeks, respectively. After the use of each drugs, platelet count and urine output decreased, whereas blood urea nitrogen and creatinine increased. The closure rate of PDA was 94.4%(17/18) in the indomethacin treated group and 85.7%(12/14) in the mefenamic acid treated group(P=0.568). On the multivariate analysis except for the drugs, the most significant factor on PDA closure in preterm neonates was total amount of intake(P=0.000). Conclusion : We conclude that intravenous indomethacin is as effective as oral mefenamic acid in the therapy of preterm infants with PDA.
- 발행기관:
- 대한소아청소년과학회
- 분류:
- 소아과학