도자를 이용한 동맥관 개존의 폐쇄
Transcatheter Closure of the Patent Ductus Arteriosus
이영아(도자병원); 현명철(경북대학교); 이상범(경북대학교)
43권 9호, 1200~1206쪽
초록
목 적 : 크기가 작은 동맥관 개존을 심도자를 통하여 여러가지 기구를 삽입하여 폐쇄시키고, 중단기간의 추적관찰 결과를 분석하기 위하여 이 연구를 시행하였다.방 법 : 1995년 6월부터 1998년 7월까지 경북대학교병원에 입원하여 Rashkind umbrella(USCI), detachable coil(COOK), 및 duct occlud(MEPRO) 등을 이용하여 동맥관 개존 폐쇄를 시도한 43명의 환자를 대상으로 하였다.대상 환자의 성별, 체중, 연령, 동반된 기형, 심도자 소견, 심혈관 조영상의 동맥관의 형태 및 크기, 기구 설치 성공율, 완전 폐쇄율(설치직후 및 추적관찰 시기에 따른) 등을 분석하기 위하여 이들 환자들의 병력지를 후향적으로 조사 하였다.결 과 : 기구 폐쇄를 시도한 43명중 41명에서 설치에 성공(95.4%)하였다. 대상환자 43명의 연령은 9개월-28세(median : 2년 4개월)였고, 체중은 8.0-71.8kg (median : 14kg), 여자 34명, 남자 9명이었다. 시술 후 합병증은 용혈이 3례(7.3%), 경한 좌폐동맥 협착이 4례(9.8%)에서 관찰되었다. 시술 후 15분에 시행한 대동맥 조영으로 판정하여, 잔존 혈류 없이 완전 폐쇄가 되었던 경우는 26례(63.4%)였다. 사용한 기구별로 완전폐쇄는 Rashkind umbrella가 15례중 11례(73.3%), detachable coil이 19례중 10례(52.6%), duct occlud 가 8례중 5례(62.5%)로 umbrella가 가장 높은 폐쇄율을 보였으나 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 시술 다음날 시행한 color Doppler 심에코 검사상 4명에서 잔존혈류가 추가로 관찰되어 심에코 검사상 완전 폐쇄율은 58.5%(24/41)였다. 정기적으로 추적 시행한 심에코 검사상 완전 폐쇄율은 1주일에 63.4% (26/41), 3개월에 74.4%(29/39), 6개월에 76.9%(30/ 39), 12개월에 79.5%(31/39, 미추적 4명 포함)였다.
Abstract
Purpose : Transcatheter closure of the patent ductus arteriosus(PDA) is a well-established, effective therapeutic modality, and many kinds of devices have been used to perform this closure. The aim of this study is to compare the effects of different kinds of devices. Methods : We reviewed retrospectively the charts of 43 patients who were admitted to Kyungpook University Hospital between June 1995 and July 1998 to close PDA with many kinds of devices(Rashkind umbrella<RU, USCI>, detachable coil<DC, COOK> and duct occlud<DO, MEPRO>) through the catheter. We evaluated demographic factors, associated anomalies, cardiac catheterization data, types and sizes of PDA on cineangiocardiograms, implantation rates and complete closure rates. Results : We were able to implant devices in 41(95.4%) out of the 43 patients. The patients were aged from 9 months to 28 years(median 2.3 years), weighing from 8.0 to 71.8kg(median 14kg). There were 34 females and 9 males. Complications after procedure were hemolysis(3 cases, 7.3%) and mild left pulmonary artery stenosis(4 cases, 9.8%). Complete closure on aortic angiogram 15 min. after procedure were done in 26 cases(63.4%), 11/15(73.3%) with RU, 10/19(52.6%) with DC, and 5/8(62.5%) with DO without significant differences. Serial complete closure rate with color flow Doppler study were 63.4%(26/41) at 1 week, 74.4%(29/39) at 3 months, 76.9%(30/39) at 6 months and 79.5%(31/39) at 12 months respectively. Conclusion : Catheter occlusion of small PDA is a very effective way of obviating the need for surgery, although further efforts will be needed to improve complete closure and reduce complications.
- 발행기관:
- 대한소아청소년과학회
- 분류:
- 소아과학