도자를 이용한 동맥관 개존의 폐쇄 후 발생한 용혈 3례
Three Cases of Hemolysis After Transcatheter Closure of a Patent Ductus Arteriosus
이상범(경북대학교); 현명철(경북대학교)
43권 10호, 1399~1400쪽
초록
저자들은 1995년 6월부터 1998년 7월까지 경북대학교 병원 소아과에 입원하여 Rashkind umbrella (USCI, 17례), detachable coil(COOK, 19례), 및 duct occlud(MEPRO, 8례) 등을 이용하여 동맥관 개존을 폐쇄시킨 41명의 환자중 기구 설치 후 용혈이 발생하였던 3례를 대상으로 대상환자들의 동맥관의 크기 및 형태, 사용한 기구와 설치상태, 잔존단락의 유형, 및 치료방법 등을 알아보기 위하여 이들 환자들의 기록지를 후향적으로 조사하였다.기구 설치에 성공한 전체 41명의 환자중 3명(7.3%)에서 심각한 용혈을 관찰할 수 있었다. 17mm Rashkind umbrella를 설치하였던 25세 여자 환자(52kg)는 기구 설치 후 3일째 육안적 혈뇨 소견을 보여 8일째 detachable coil을 다시 설치하고, 보존요법을 계속 하였으나 호전되지 않아 4주째 umbrella와 coil을 동맥관 내에 그대로 둔 채 동맥관 결찰술을 시행하였다. 환아의 혈관에 비하여 비교적 크기가 큰 detachable coil을 사용하였던 1년 3개월 된 여아(9.2kg)는 4일째 육안적 혈뇨를 보였으나 좌폐동맥의 폐쇄 위험과, 용혈의 급격한 진행으로 6일째 수술로 좌폐동맥 입구를 막고 있는 coil을 제거하고 동맥관 결찰술을 시행하였다. detachable coil을 설치하였던 2년 6개월 된 여아(11kg)는 시술 2일째, 감소되었던 심잡음 강도가 다시 증가하고 현미경적 혈뇨 및 육안적 혈뇨(4일째)가 나타나 18일간의 보존적 치료(수혈 및 철분요법)로 호전되었다.
Abstract
Severe hemolysis occurred after transcatheter occlusion of a patent ductus arteriosus in 3 patients among 41 patients who underwent transcatheter occlusion of a patent ductus arteriosus. The problems were managed by a standard surgical ligation of the duct, leaving the occlusion device(the Rashkind umbrella and a detachable coil) in situ in one patient, surgical removal of the detachable coil and division of the duct in another and abated with supportive care in the other.
- 발행기관:
- 대한소아청소년과학회
- 분류:
- 소아과학