애스크로AIPublic Preview
← 학술논문 검색
학술논문형사정책연구2009.03 발행KCI 피인용 14

교통사고환자의 장기입원과 사기행위

A Fake Patient and Insurance Fraud

신의기(한국형사정책연구원)

20권 1호, 519~544쪽

초록

사기죄는 우리나라에서 가장 많이 발생하는 범죄이며, 현대사회의 특징인 보험의 발달과 함께 보험을 이용한 사기가 늘어나고 있다. 자동차는 현대생활의 필수품으로 자리잡고 있으며, 자동차보험은 자동차사고와 관련하여 전국민이 관련을 가지는 중요한 제도이다. 따라서 자동차보험의 적정한 운용은 매우 중요한 문제이다. 이러한 점에서 자동차보험의 건전성을 높이고 국민의 부담을 줄이기 위해서는 불필요한 입원을 막을 장치가 필요하다. 최근에는 교통사고를 빌미로 장기간 장기간 병원에 입원하면서 보험금을 사취하는 행위가 늘어나고 있다. 일부 병원에서는 입원환자가 병원에 장기입원하면서, 외출ㆍ외박을 통하여 자유로이 활동하는 것을 묵인하고 있는 경우도 있다. 택시운전기사가 병원에 입원한 기간동안 택시운전을 하기도 하는 등 병원의 입원환자 관리가 엄격하지 않아 장기입원을 통한 보험금의 사취가 적지 않다. 이러한 행위에 대해 최근 사기죄로 처벌하는 경우가 늘어나고 있다. 법리적으로 이러한 행위는 사기죄의 구성요건에 해당한다. 보험금의 지급은 정당한 범위내에서 인정되기 때문에 부당한 입원은 보험금 청구의 대상이 되지 않으며 사기죄를 구성한다는 점에서 이러한 행위를 막기 위한 노력이 필요하다.

Abstract

Insurance fraud poses a very significant problem, and governments and other organizations are making efforts to deter such activities. Insurance fraud is all acts committed with the intent to fraudulently obtain payment from an insurer. Types of insurance fraud are very diverse, and occur in all areas of insurance. Insurance fraud can be classified as either hard fraud or soft fraud. Soft fraud, which is far more common than hard fraud, is sometimes also referred to as opportunistic fraud. The types of insurance fraud that exist are as diverse as the types of insurance policies that are available. Some of the major areas in which insurance fraud occurs are in the life, health care, automobile, and property insurance industries. When automobile accident is occur, an insured person might claim more damage than was really done to his or her car. Soft fraud can also occur when, while obtaining a new insurance policy, an individual misreports previous or existing conditions in order to obtain a lower premium on their insurance policy. Examples of soft auto-insurance fraud can include filing more than one claim for a single injury, filing claims for injuries not related to an automobile accident, misreporting wage losses due to injuries. One of the main reasons that medical fraud is such a prevalent practice is that nearly all of the parties involved find it favorable in some way. Many physicians see it as necessary to provide quality care for their patients. Many patients, although disapproving of the ideal of fraud, are sometimes more willing to accept it when it affects their own medical care.

발행기관:
한국형사법무정책연구원
분류:
법학

AI 법률 상담

이 논문의 주제에 대해 더 알고 싶으신가요?

460만+ 법률 자료에서 관련 판례·법령·해석례를 찾아 답변합니다

AI 상담 시작
교통사고환자의 장기입원과 사기행위 | 형사정책연구 2009 | AskLaw | 애스크로 AI