병원의 보험심사평가 업무가 경영성과에 미치는 영향
The Effects of Insurance Review & Assessment Task on Mangerial Performance in Hospital Organizations
이수연(동덕여자대학교); 김재열(건양대학교)
22권 4호, 2207~2231쪽
초록
본 연구는 조직업무지원을 통한 보험심사평가업무와 병원의 경영성과와의 관계에서 건강보험 진료비입금율과 이의신청회수율의 매개역할을 실증적으로 검증하고자 하였다. 병원에서 보험심사평가 업무를 직접 수행하는 자를 대상으로 분석한 결과, 첫째, 조직업무지원은 보험심사평가 업무에 유의적인 정의 관계로 나타나 병원에서 보험심사평가 업무에 대해 조직차원의 업무지원을 하면, 보험심사평가 업무의 질이 향상된다는 것을 확인하였다. 둘째, 보험심사평가 업무의 질과 건강보험 진료비입금율 및 이의신청회수율은 유의적인 정의 관계로 나타났으며, 보험심사평가 업무와 병원의 경영성과도 유의적인 정의 관계로 나타났다. 셋째, 건강보험 진료비입금율과 병원의 경영성과 간에는 유의적인 관계가 없는 것으로 나타났다. 그러나 보험심사평가 업무와 병원의 경영성과간의 관계에서 진료비입금율의 매개효과를 분석한 회귀분석 결과에서는 진료비입금율은 보험심사평가 업무와 경영성과 간에 부분 매개효과를 가지고 있는 것으로 나타났다. 또한 이의신청회수율과 병원의 경영성과는 유의적인 정의 관계가 나타났다. 본 논문의 결과에 대한 실무에의 시사점은 병원의 진료비관리 환경이 건강보험 재정 악화 및 소비자의 권리주장 욕구증대, 심사기관의 진료비 삭감 증가 등으로 점점 나빠지는 현실에서, 보험심사평가 업무의 질적 향상을 통하여 병원의 경영성과 향상을 이루어야 함을 시사하고 있다.
Abstract
The study empirically investigates the causal relationship between the quality of insurance review & assessment task and managerial performance in hospital organizations. A total of 235 questionnaires collected were used to test hypotheses. The results of this study can be summarized as followings: First, perceived organizational support had a positive significant on the quality of insurance review & assessment task. Second, the higher the quality of insurance review & assessment task, the higher the (1) rate of medical expenses receipt (2) formal objection recovery rate and (3) managerial performance in hospital organizations. Third, the rate of medical expenses receipt had not a positive significant effect on managerial performance. Fourth, the formal objection recovery rate had a positive significant effect on managerial performance. But it was founded the rate of medical expenses receipt and the formal objection recovery rate were playing mediating roles through regression methodology between the quality of insurance review & assessment task and managerial performance. Finally, managerial implications and future research directions are discussed.
- 발행기관:
- 대한경영학회
- 분류:
- 경영학