미숙아와 만삭아의 동맥관 개존증의 치료제로서 Ibuprofen 과 Indomethacin 의 비교분석
Comparison of Ibuprofen and Indomethacin for Treatment of Patent Ductus Arteriosus (PDA) in Preterm and Term Infant
김정아(연세대학교); 이순민(연세대학교); 박민수(연세대학교); 박국인(연세대학교); 남궁란(연세대학교); 이철(연세대학교)
22권 3호, 194~200쪽
초록
목적 : 현재 동맥관 개존증의 치료제로서 ibuprofen과 indomethacin이 사용되고 있으나 ibuprofen은 국내에서의 경험이 적다. 저자들은 미숙아와 만삭아에서 ibuprofen과 indomethacin의 치료 효과 및 이상 반응에 대해 비교 분석해보고자 하였다. 방법 : 2009년 11월부터 2010년 7월까지 연세대학교 의과대학 강남세브란스병원 신생아 집중치료실에 입원하여 동맥관개존증을 진단받고 ibuprofen 치료를 시행 받은 24명의 환아와 동일한 진단 기준에 따라 2009년 3월부터 10월까지 입원하여 indomethacin 치료를 시행한 22명의 환아들을 후향적으로 조사하였다. 대상군중 만삭아는 ibuprofen 군이 7명(29%), indomethacin 군이 9명(40.9%) 이었으며, 동맥관 개존증은 심장초음파상 동맥관의 크기가 1.5 mm 이상, 좌심방/대동맥 비율 1.3 이상을 확인하고, 증상이 있는 경우 진단하였다. 결과 : 24명의 ibuprofen 군과 22명의 indomethacin 군은 재태주령, 출생 체중간 차이를 보이지 않았으며 1분/5분 아프가 점수, 성별, 신생아 호흡곤란증 유무, 인공호흡기 사용기간에 차이를 보이지 않았다. Ibuprofen 군과 indomethacin군에서 1차 투여 후 동맥관 폐쇄는 각각 79.1% (19/24), 72% (16/22) 이고 2차 투여 후 폐쇄는 80% (4/5), 71% (5/7)이었고 수술적 치료는 4.2% (1/24), 9.1% (2/22) 에서 시행되어 차이를 보이지 않았다. 만삭아의 동맥관 폐쇄율은ibuprofen 군이 100% (7/7), indomethacin 군이 77.7% (7/9) 으로 차이가 없었다. 대표적인 약물 이상반응으로서creatinine 증가, 소변량감소, 사용한 이뇨제 누적량에서 유의한 차이를 보이지 않았다. 동반 질환인 위장관 출혈, 뇌실내출혈, 만성폐질환의 빈도도 차이가 없었다. 결론 : Ibuprofen은 효과면에서 indomethacin과 차이가 없었으며 대표적인 이상반응에서도 큰 차이를 보이지 않았다. 또한 ibuprofen은 만삭아에서의 동맥관 폐쇄율에서도 indomethacin과 차이를 보이지 않아 안정성과 효과면에서indomethacin을 대체할 수 있으리라 생각된다.
Abstract
Objective : Ibuprofen and indomethacin has been used in treatment of patent ductus arteriosus (PDA). In Korea, we have a little experience about ibuprofen. We aim to evaluate effect and adverse reaction of two medications in preterm and term infants. Methods : The medical records of 24 infants who were admitted at Gangnam Severance hospital NICU diagnosed as PDA and underwent indomethacin treatment from November 2009 to July 2010, and 22 infants who underwent ibuprofen treatment from March 2009 to October 2009 were analyzed. Diagnostic criteria showed as the diameter of ductus arteriosus measured was 1.5 mm and left atrium to aortic root ratio was 1.3by echocardiography with significant clinical symptom. Results : There was no significant difference between ibuprofen and indomethacin group in gestational age,birth weight, Apgar score and diameter of ductus arteriosus. The rate of PDA closure for 1^(st) trial showed 79%(19/24) in ibuprofen group and 72% (16/22) in indomethacin group. For 2^(nd) trial the rate was 80% (4/5) and 71% (5/7) respectively. There was no difference between two groups in the ratio of increased serum creatinine level, decreased urine output and cumulative dose of furosemide. Incidence of gastrointestinal bleeding,intraventricular hemorrhage and chronic lung disease showed no significant difference between two groups. For term infants, the rate of closure is similar between two groups. Conclusion : There was no difference in effect for PDA closure between ibuprofen and indomethacin in preterm and term infants. In addition, there was no significant difference in the rates of adverse reaction between ibuprofen and indomethacin.
- 발행기관:
- 대한주산의학회
- 분류:
- 기타의학일반