동맥관개존증이 있는 미숙아에서 ibuprofen 치료 실패의 위험인자
Risk Factors of Failure of Ibuprofen Treatment in Preterm Infants with Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus
권남희(인제대학교 의과대학 소아과학교실); 이지훈(인제대학교); 전가원(인제대학교); 신종범(인제대학교)
25권 4호, 257~265쪽
초록
목적 : 재태 연령 32주 미만의 미숙아에서 혈역학적으로 유의한 동맥관 개존증이 진단되어 prostaglandin 합성 억제제를 투여한 후에도 약 20-30%는 약물에 반응하지 않고 동맥관 개존증이 지속되어 추가 치료가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 미숙아에서 동맥관 개존증의 치료를 위해 투여한 ibuprofen의 치료 실패와 관련된 인자에 대해 알아보고자한다. 방법 : 2010년 1월부터 2012년 12월까지 인제대학교 부산백병원 신생아 집중 치료실에 입원한 재태 연령 32주 미만의미숙아들 중 심초음파를 통해 혈역학적으로 유의한 동맥관 개존증이 진단 되어 ibuprofen을 사용한 125명을 대상으로ibuprofen 치료 후 동맥관이 폐쇄된 반응군과 ibuprofen 투여 후에도 혈역학적으로 유의한 동맥관이 지속되는 비반응군의 임상특성과 비반응군의 위험인자를 알아보았다. 결과 : 총 125명 중 반응군 I은 59%, 비반응군 I은 41% 이고, 두 번째 주기 ibuprofen을 투약한 36명 중 반응군 II는39%, 비반응군 II는 61% 였다. 비반응군 I/II는 반응군 I/II에 비해 출생 체중이 작고 재태 연령이 어렸으며 72% (37/51)에서 동맥관 결찰 수술이 필요하였다. 비반응군 I에서 인공호흡기 치료 기간이 길었고 호흡기 질환으로 인한 스테로이드투여가 더 많았으며 재원기간이 길었다. 비반응군 II에서 진단 당시 동맥관 직경이 크고, 저혈압으로 인한 승압제 사용이많았다. 결론 : 재태 연령이 어리고 출생 체중이 작을수록 ibuprofen에 대한 동맥관의 반응이 낮았다. 큰 동맥관 직경과 저혈압으로 인한 승압제 사용은 동맥관 개존증에서 ibuprofen을 이용한 약물 치료 실패의 위험인자로 고려할 수 있다. 이는향후 추가 연구를 통해 수술적 치료 여부 및 시기를 결정하는데 도움될 것으로 생각된다.
Abstract
Purpose : In this study, the risk factors of failure of ibuprofen treatment in preterm infants with hemodynamicallysignificant patent ductus arteriosus (hsPDA) were investigated. Methods : Among 403 preterm infants (<32 weeks gestation) born between January 2010 and December 2012,125 infants treated with ibuprofen for hsPDA were retrospectively reviewed. The preterm infants were dividedinto the following groups according to their response to the 1st and 2nd cycles of ibuprofen treatment: respondergroups I and II, closure of the ductus arteriosus after the 1st and 2nd cycles of ibuprofen treatment; and nonrespondergroups I and II, persistency of hsPDA after the 1st and 2nd cycles of ibuprofen treatment. Results : One hundred twenty five infants were enrolled in the study: 74 in responder group I, 51 in non-respondergroup I, 14 in responder group II, and 22 in non-responder group II. In non-responder group I, the gestational ageand birth weight were smaller, the postnatal steroid treatment was more frequent, and the duration of mechanicalventilation and the days spent in the hospital were prolonged.I n non-responder group II, the gestational age andbirth weight were smaller, the diameters of the ductus arteriosus were larger, and the inotropics use was morefrequent. Conclusion : Failure of ibuprofen treatment of hsPDA is associated with the diameter of the ductus arteriosusand with inotropics use. Obtaining data regarding these is expected to help in determining if early direct surgicalligation is needed.
- 발행기관:
- 대한주산의학회
- 분류:
- 기타의학일반