보험약관의 해석원칙과 효력 - 자살재해사망특약을 중심으로 -
A Study on the Interpretation and Effect of Insurance Contract - Focused on Special Accidental Suicide Insurance
한창희(국민대학교)
27권 3호, 121~164쪽
초록
최근 대법원은 2016.05.12. 선고 2015다243347 판결은 주된 생명보험계약을 체결하면서 별도로 가입한 재해사망특약의 상해보험약관에서 피보험자가 재해를 직접적인 원인으로 사망하거나 제1급의 장해상태가 되었을 때 재해사망보험금을 지급하는 것으로 규정하면서, 보험금을 지급하지 않는 경우의 하나로 “피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 그러나 피보험자가 정신질환상태에서 자신을 해친 경우와 계약의 책임개시일부터 2년이 경과된 후에 자살하거나 자신을 해침으로써 제1급의 장해상태가 되었을 때는 그러하지 아니하다”라고 규정한 사안에서, 위 조항은 고의에 의한 자살 또는 자해는 원칙적으로 재해사망특약의 보험사고인 재해에 해당하지 않지만, 예외적으로 단서에서 정하는 요건에 해당하면 이를 보험사고에 포함시켜 보험금 지급사유로 본다고 하고, 대법원 2016.9.30. 선고 2016다218713, 2016다218720 판결은 소멸시효가 완성된 재해사망보험금은 지급의무가 없다고 하였다. 자살재해사망특약의 해석에 관한 대법원판결에 대하여 유례없이 많은 보험법전공학자와 민법전공학자가 논문을 발표하였고, 이 글은 보험약관의 해석에 관하여 미국, 영국, 프랑스의 입장을 비교법적으로 검토한 후, 우리나라 학자의 견해를 살펴보고, 시사점을 제시하며, 나아가 보험약관의 효력에 관하여도 검토하는 것을 내용으로 한다. 자살재해사망특약의 문제는 우리보험실무의 문제점을 드러내고 향후과제를 고민하게 한 사건으로 대법원 2016.05.12. 선고 2015다243347 판결과 대법원 2016.9.30. 선고 2016다218713, 2016다218720 판결로 주요쟁점에 대해서는 정리되었지만 다음과 같은 과제가 남았다고 생각된다. 즉, 보험회사의 주된 업무인 언더라이팅의 일환으로써 보험상품개발·약관작성에 있어서 전문성의 강화와 평균적 고객의 관점에서 평이하, 명확한 문언을 사용하는 문제, 소멸시효가 완성되어 보험금을 지급받지 못하게 된 보험수익자에 대하여 보험회사간의 상이한 처리의 문제, 보험감독기관의 자살재해사망특약에 대한 불충분한 감독과 관련하여 금융감독당국과 보험회사가 보험소비자의 신뢰회복을 위하여 적극적으로 협력할 필요성, 보험회사가 약관의 표시상의 오류라고 주장하여 대법원에 의하여 기각된 점에서 드러난 신의성실 또는 표시상의 금반언의 문제, 꼬리에 꼬리를 무는 장기간의 소송으로 막대한 비용이 초래되어 보험소비자의 신뢰를 해치는 현행제도를 개선하기 위한 집단소송도입의 문제 등이 그것이다.
Abstract
Recently, Korean Supreme Court Decision 2015da243347 Decided on May 12, 2016 delivered the judgment that the suicide is not the accident which means “the fortuitous and external physical injury”, but when the insured committed suicide after 2 years from the commencement of the insurer’s liability, exceptionally the insurer is liable for the sum insured, because the suicide should be considered as the insured event. In that case, the special accidental insurance policy provided that “this insurance covers the death or the fist class disability of the insured arising directly from the accident, but shall not cover when the insured commit suicide except for the insured injures himself in mental problems or commits suicide after 2 years from the commencement of the insurer’s liability”. In addition, Korean Supreme Court Decision 2016da218713, 2016da218720 Decided on September 30, 2016 held that the insurer is not liable for the sum insured, when the insured’s right extinguished for completion of the prescription(3 years). Many professors majoring in civil law, insurance law have unprecedently published the articles concerning the construction of the insurance contracts about those decisions. This study aims at comparatively researching American, English, French legal situations relating to the construction of the insurance contracts, reviewing Korean scholars’ opinion, and suggesting the writer’s opinion. The writer also reviews the effect of the insurance condition. The problem of special accidental suicide insurance has plainly revealed our retarded insurance practice. The author thinks that the major legal issues between the insurer and the insured have settled by two decisions. But special accidental suicide insurance issues have produced the future problems to insurance industry and supervisory authority as follows. Firstly, the insurers need to make their professional, fundamental ability concerning the producing of insurance products strong, and make an efforts to using ordinary and plain words in normal customers’ the perspective. Secondly, some insurers did not want to pay the insured money according to Korean Supreme Court Decision 2016da218713, 2016da218720 Decided on September 30, 2016 based on the prescription completion. But other insurers payed the money on the recommendation of Financial Supervisory Board. The writer thinks that Financial Supervisory Board and insurance industry must make an efforts to removing the differential treatment between insurers. Thirdly, Financial Supervisory Board need work cooperatively with the insurance industry in recovering the insurance consumers’ trust. Fourthly, this paper argues that the introduction of the group action system is necessary for removing the costly and time-consuming problems of insurance suit such as this special accidental suicide case.
- 발행기관:
- 법학연구소
- 분류:
- 법학