업무상재해를 입은 근로자의 보호에 대한 국민건강보험, 산업재해보상보험, 민사소송 간의 관계에 관한 실무적 쟁점의 검토
A Relation between National Health Insurance, Industrial Accident Compensation Insurance and Civil Litigation for Workers injured by Industrial Accidents
노호창(호서대학교)
5권 2호, 9~30쪽
초록
우리나라는 국민의 건강권 보장을 위해서 사회보험방식의 국민건강보험을 도입해서 시행하고 있고 근로자도 국민이므로 근로자도 기본적으로는 건강보험의 적용을 받아서 건강권 보장을 받고 있다. 또한 근로자가 업무상재해를 당하는 경우를 대비하여 사용자의 재해보상책임과 사회보험인 산재보험의 책임이 문제되고 산재보험이 적용되는 한도에서 사용자는 재해보상책임이 면책되도록 되어 있다. 그런데 재해를 입은 근로자가 그 재해에 대해 업무상재해로 인정받는 것은 산재 요양급여 신청절차 이후 일정한 시간이 지난 후이고 그 동안에도 치료비 채무는 지속적으로 발생하는바, 이에 대해서는 건강보험이 선제적으로 대응하게 된다. 다만 추후 건강보험과 산재보험 간에 정산문제가 남게 되고 법문상으로는 국민건강보험공단이 근로복지공단에 대해 구상을 할 수 있도록 명시되어 있다. 그러나, 실제 근로현장에서는, 국민건강보험공단이 사용자를 상대로 구상청구를 한다든가, 근로자가 요양급여 이후 재요양신청을 하기도 하고, 증상의 성격이 무엇이냐에 따라서 치료의 성격이 달라지기도 하는 등 그 양상은 보다 복잡하게 전개된다. 국민건강보험공단과 근로복지공단 간의 정산을 둘러싼 쟁점들과 관련하여 최근 대법원 판결이 여러 차례 명시적 입장을 보여주면서 이제는 상당부분 해명이 되었다고 볼 수 있다. 본 논문에서는 이와 관련된 실무적 쟁점들을 대법원 판례를 통해 검토해보았고 한편 충분히 보상을 받지 못했다고 느끼는 근로자가 사용자를 상대로 민사소송을 할 때의 현실적인 문제점에 대해서도 살펴보았다.
Abstract
Korea has introduced the National Health Insurance (NHI) system of social insurance scheme to guarantee the health rights of the people. Workers are also citizens, so they are basically covered by NHI and their right to health is protected. If a worker suffers a work-related injury, the employer is liable for the accident compensation and the Industrial Accident Compensation Insurance (IACI), which is a social insurance, is also responsible for it. The employer is exempted from the accident compensation liability to the extent that the IACI is applied. However, the injury of the injured worker is recognized as a work-related injury after a certain period of time since the application process. The NHI will be responded, in advance, to the medical treatment debts which continue to occur for the treatment period. After all, there is a problem of settlement of expenses between the NHI and the IACI. It is stipulated in the law that the National Health Insurance Corporation (NHIC) can claim the expenses against the Labor Welfare Corporation (LWC). However, in real working situations, aspects are more complex. With regard to the issues surrounding the settlement between the NHIC and the LWC, the Supreme Court has shown some rulings with a lot of clarity and the issues has now become solved quite clear. In this paper, I have reviewed the practical issues related to these cases through the Supreme Court precedents. I also looked at real-world problems in when workers who feel not been fully compensated filed civil lawsuits against employers.
- 발행기관:
- 사단법인 한국법이론실무학회
- 분류:
- 법학