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학술논문사회보장연구2024.08 발행KCI 피인용 1

건강보험과 산재보험 화상환자의 화상 특성 및 치료 결과 비교

Comparison of burn characteristics and treatment outcome between patients covered by National Health Insurance and Industrial Accident Compensation Insurance

엄선식(한림대학교 한강성심병원;한림대학교 보건과학대학원 보건학과); 이혜은(한림대학교 의과대학 사회의학교실;한림대학교 의과대학 사회의학연구소)

40권 3호, 83~101쪽

초록

본 연구는 산업재해보상보험 화상환자와 국민건강보험 화상환자의 화상 특성과 치료결과를 비교하고자 하였다. 서울시 소재 한 화상인증병원의 2018년 1월 1일부터 2022년 12월 31일까지 5년간 화상으로 입원한 18세 이상 성인 환자 중 최초로 화상으로 입원한 산재보험(498명) 및 건강보험 환자(1741명)의 전자의무기록을 후향적으로 조사하여 인구학적 특성, 화상 특성 및 치료결과를 수집하고 비교 분석하였다. 건강보험 환자들은 열탕화상, 화염화상, 접촉화상을 주로 보였고, 산재보험 환자들은 화염화상, 열탕화상, 전기화상이 주를 이뤘다. 특히, 전기화상 분율은 건강보험환자(2.9%)에서보다 산재보험 환자(21.1%)에서 크게 높았다. 산재보험 환자들은 더 넓은 체표면적, 더 깊은 화상을 입었으며 더 많은 부위에 화상을 수상하였다. 산재보험 환자들의 치료 기간이 더 길고 수술 횟수가 더 많았다. 연령과 성별 및 화상 체표면적과 화상 깊이를 보정한 후 산재보험군의 치료결과 사망위험은 건강보험군에 비해 통계적으로 유의하게 낮았다(보정 오즈비 0.23, 95% 신뢰구간 0.13-0.42). 중증화상의 치료 초기에 건강보험보다 산재보험의 보장성이 더 높다는 점이 이에 영향을 미쳤을 가능성이 있다. 추후 연구에서는 구체적인 치료 범위와 내용의 차이 및 다양한 사회경제학적 요인에 대한 분석을 포함하여 이러한 사망위험 차이의 기전을 파악하기 위한 연구가 필요하다.

Abstract

This study aimed to compare treatment outcomes and the characteristics of burn patients between those covered by National Health Insurance (NHI) and Industrial Accident Compensation Insurance (IACI). The study conducted a retrospective analysis of the electronic medical records of adult burn patients aged 18 and older who were admitted for the first time due to burns at a certified burn hospital in Seoul from January 1, 2018, to December 31, 2022. The study included Industrial Accident Compensation Insurance (IACI) (N=498) and National Health Insurance (NHI) patients (N=1741). The study collected data on their demographic characteristics, burn characteristics, and treatment outcomes. The study found that patients covered by NHI predominantly had scald burns, flame burns, and contact burns. Those covered by IACI mainly had flame burns, scald burns, and electrical burns. Industrial accident patients had larger burn surface areas, deeper burns, and injuries to more body regions. These patients had longer treatment durations and more surgeries than NHI patients. After adjusting for age, gender, total body surface area, and degree of burn, the risk of death for industrial accident patients was significantly lower (Odds ratio 0.23, 95% confidence interval 0.13-0.42) compared to National Health Insurance patients. This observation suggests that the broader insurance coverage provided by IACI enabled burn patients from industrial accidents to engage more actively in their treatment, which might lead to better outcomes.

발행기관:
한국사회보장학회
분류:
사회복지학

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