｢돌봄통합지원법｣ 개정방향 연구
A Study on the Direction for Amending the Integrated Support for Care Act
장봉석(사)복지마을); 하태희(군산간호대학교); 김지현(우석대학교)
14권 1호, 1~63쪽
초록
2024년 3월 26일, ｢의료･요양 등 지역돌봄의 통합지원에 관한 법률｣이 제정되었다. 이 법은 2019년부터 문재인 정부에서부터 추진되어 온 지역사회통합돌봄선도사업과 2020년, 2021년, 2023년 각각 발의되었던 ｢지역사회통합돌봄법안｣ 내지 ｢지역사회통합돌봄기본법안｣의 결과물이라고 평가할 수 있다. 이어 같은 해 ｢의료･돌봄 통합지원 시범사업에 관한 고시｣도 발표하였다. 하지만 법의 명칭부터 ‘통합돌봄’이라는 말 대신 ‘돌봄통합지원’으로 대체되었고, 고시는 ‘의료･요양’에서 ‘의료･돌봄’으로 다시 명칭을 변경하였다. 또한 선도사업에서는 노인 뿐 아니라 장애인과 정신질환자 등도 포함되어 있었지만, 이 법에 따르면 대상자 범위도 상당히 축소되었다. 이 법은 2026년 3월 27일부터 시행될 예정인데, 정부 뿐 아니라 모든 시･도 및 기초지자체도 조례제정, 관리 및 전달체계 구축, 대상자 발굴 및 지원체계 구축, 재원마련 등을 통해 통합지원에 관한 실무적 역할을 수행할 수 있도록 준비해야 할 것들이 많다. 문제는 이 법이나 고시만을 가지고는 할 수 있는게 그리 많지 않아 보인다는데 있다. 이전의 ｢지역사회통합돌봄법안｣이나 ｢지역사회통합돌봄기본법안｣과 무엇이 달라졌는지도 알 수 없다. 그 동안 꾸준히 지적되어 왔던 문제 또한 여전히 그대로며, 시행령이나 시행규칙에서 보완되어진다고 하더라도 당연히 이 법이 가진 근본적 한계를 해소해주지는 못할 것으로 보인다. 이러한 문제의식에서 본고에서는 ｢돌봄통합지원법｣상 주요쟁점을 ① 제1조 : 목적 ② 제2조 : 정의 ③ 제10조부터 제12조 : 신청･발굴･조사, 퇴원환자 등 대상자, 종합판정 ④ 제14조부터 제19조 : 통합지원의 제공 ⑤ 제20조 : 통합지원협의체 ⑥ 제21조 및 제24조 : 전담조직과 전문인력 ⑦ 제22조 : 통합지원정보시스템 등 7가지로 분류하여 각각의 문제점 내지 한계를 짚어보고, ① 돌봄이 무엇인지 ② 통합돌봄대상자와 통합돌봄제공자가 누구인지 ③ 법의 목적이 어때야 하는지 ④ 돌봄서비스에 관한 문제를 어떻게 해결해야 하는지 ⑤ 통합지원협의체를 어느 위치에 놓아야 하고, 다른 기구와의 관계는 어떻게 설정해야 하는지 ⑥ 통합시스템을 어떻게 구축해야 할 것인지와 더불어 그에 따른 전담조직이 어떠한 역할을 수행해야 하고, 이를 위해 어떤 전문인력을 양성해야 하는지 등을 중심으로 통합돌봄법의 개정방향에 대해 살펴보았다. 치매국가책임제, 커뮤니티 케어, 발달장애인국가책임제, 통합지원 등을 막론하고 이 정책들의 공통점은 ‘가정이나 지역에서 살아가도록 한다’는 AIP(지역사회계속거주)라는 이념이나 목표를 실현하는데 있을 것이다. 이들은 각각의 다른 정책이 아니며, 통합돌봄을 실행하기 위한 설계도와도 같다. 따라서 그 설계도 전체의 모습을 보여주는 법 또한 타당하고 구체적이어야 한다. 그래야만 이 정책의 지속성 뿐 아니라 확장가능성도 제시해 줄 수 있다는 점을 결코 간과하지 말아야 할 것이다.
Abstract
On March 26, 2024, the ｢Act on Integrated Support for Community Care Including Medical Treatment and Nursing Care｣ was enacted. This law can be evaluated as the culmination of the Community Integrated Care Pioneering Project promoted by the Moon Jae-in administration since 2019, along with the drafts of the ｢Community Integrated Care Act｣ or ｢Community Integrated Care Basic Act｣, which were proposed in 2020, 2021, and 2023, respectively. In the same year, the ｢Notice on the Pilot Project for Integrated Medical and Care Support｣ was also announced. However, the term “integrated care” in the law was replaced with “integrated care support,” and the notice changed its title from “medical and nursing care” to “medical and care.” Furthermore, while the pilot project included not only the elderly but also individuals with disabilities and mental illnesses, the scope of the beneficiaries under the enacted law has been significantly narrowed. In any case, the law is scheduled to take effect on March 27, 2026. Both the government and all metropolitan and local governments have much to prepare, including enacting ordinances, establishing management and delivery systems, identifying and supporting beneficiaries, and securing financial resources to perform practical roles in integrated support. The issue is that not much can be achieved with this law or the accompanying notice alone. It also remains unclear how this law differs from the previous ｢Community Integrated Care Act｣ or ｢Community Integrated Care Basic Act｣. Long-standing issues that have been consistently highlighted remain unresolved, and even if supplemented by enforcement decrees or enforcement rules, it is unlikely that these measures will address the fundamental limitations of the law. In light of these challenges, this article examines the key issues of the ｢Integrated Support for Care Act｣, categorizing them into seven sections: ① Article 1: Purpose; ② Article 2: Definitions; ③ Articles 10–12: Application, identification, investigation, discharged patients, and comprehensive assessment; ④ Articles 14–19: Provision of integrated support; ⑤ Article 20: Integrated support council; ⑥ Articles 21 and 24: Dedicated organizations and specialized personnel; and ⑦ Article 22: Integrated support information system. For each section, this study examines problems and limitations, while also exploring directions for amending the act. The discussion focuses on ① what care entails, ② who the recipients of integrated care and integrated care providers are, ③ what the purpose of the law should be, ④ how to resolve issues related to care services, ⑤ the appropriate role and positioning of the integrated support council and its relationship with other organizations, ⑥ how to establish an integrated system, and the roles of dedicated organizations, as well as what types of professional personnel should be trained to fulfill these roles. Whether it is the national responsibility system for dementia, community care, national responsibility system for people with developmental disabilities, or integrated support, these policies share a common goal: realizing the ideology or goal of AIP—enabling people to live in their households or communities. These are not separate policies but rather a blueprint for implementing integrated care. Therefore, the law that encapsulates this blueprint must also be valid and specific. It must not be overlooked that only such a law can ensure both the sustainability and expandability of these policies.
- 발행기관:
- 한국사회보장법학회
- 분류:
- 사회보장/사회법