의료법인의 인수·합병 규제에 관한 연구 - 일본과의 비교법적 연구 중심으로 -
A Comparative Legal Study on the Regulation of Mergers and Acquisitions of Healthcare Corporations : Focusing on Japanese and Korean Cases
권이슬(연세대학교 의료법윤리학연구원); 박지용(연세대학교)
68호, 357~388쪽
초록
의료법인은 국민 건강 증진과 지역사회 의료접근성 보장에 핵심적 역할을 담당하며 민간 의료기관의 공공성 제고와 지역 간 의료 불균형 해소에 기여해왔다. 의료법인은 의료법에 근거하여 설립·운영되는 비영리법인으로서, 재산 운영과 해산 절차에서 일반 영리법인과 차별화된 규제를 적용받는다. 최근 인구구조 변화와 의료 환경의 변화로 인해 지방 소재 의료법인 다수가 경영난에 직면하고 있으나, 현행법상 적절한 퇴출 또는 회생 경로가 미비한 실정이다. 의료법은 의료법인의 비영리성을 강조하여 설립허가 취소나 파산절차 외 해산을 제한하고, 자산 처분 역시 엄격히 규제하기 때문이다. 이러한 상황에서 부실 의료법인의 회생과 자원의 효율적 배분을 위한 인수합병(M&A) 제도의 필요성이 지속적으로 제기되고 있으나, 관련 입법은 번번이 무산되어 그 법적 근거가 부재한 상태이다. 결과적으로 실무에서는 음성적 거래나 법원의 회생절차에 의존하는 비효율이 발생하고 있다. 반면, 의료법인 인수합병 허용 시 의료영리화와 의료공공성 훼손에 대한 사회적 우려도 상존하고 있다. 본 연구는 이러한 문제의식에서 출발하여 의료법인 인수합병의 현황과 법적·제도적 쟁점을 분석하고, 일본의 사례 및 법제와 비교법적으로 검토하였다. 먼저, 의료법인 제도에서 비영리 재단법인으로서의 특성이 강조되어 인수합병의 법적 근거가 부재함을 지적하고, 보바스병원 사례 등을 통해 회생절차 내 인수합병 시도의 한계와 법적 불확실성을 규명하였다. 또한 인수합병 찬성론과 반대론의 핵심 논거를 체계적으로 정리하였다. 다음으로 일본 의료법인 제도의 발전 과정과 다양한 유형(사단/재단, 지분 유무, 사회의료법인 등)을 검토하고, 의료법상 인수합병 및 사업양도 규정을 분석하였다. 지역의료개호종합확보기금 활용, 지분 처리, 채무 조정, 고용 승계, 지역의료구상조정회의를 통한 계획 수립 등을 통하여 인수합병이 지역 의료체계 유지·강화를 위해 제도적으로 관리·지원되고 있음을 파악하였다. 이러한 일본의 사례를 바탕으로 의료법인의 공공성을 보장하면서도 경영 효율성을 제고할 수 있는 합리적 인수합병 제도 도입을 위한 입법적 개선의 방향을 제시하고자 한다.
Abstract
Healthcare corporations play a crucial role in promoting public health and ensuring medical accessibility in local communities, contributing to enhancing the public nature of private medical institutions and addressing regional healthcare disparities. Established and operated as non-profit entities under the Medical Service Act, healthcare corporations are subject to regulations distinct from general for-profit corporations regarding asset management and dissolution procedures. Recently, many healthcare corporations in rural areas face management difficulties due to demographic changes and evolving healthcare environments; however, current legislation lacks adequate exit or recovery pathways. This is because Korean medical law emphasizes the non-profit nature of healthcare corporations, restricting dissolution except through license revocation or bankruptcy proceedings, while strictly regulating asset disposal. As a result, mergers and acquisitions (M&A) have been continuously proposed as a solution for rehabilitating struggling healthcare corporations and enabling efficient resource allocation, but relevant legislation has repeatedly failed, leaving no legal foundation. Consequently, unofficial transactions or inefficient reliance on court rehabilitation procedures occur in practice. Conversely, social concerns persist regarding the potential commercialization of healthcare and undermining of public healthcare services should healthcare corporation M&As be permitted. This study analyzes the current status and legal-institutional issues of healthcare corporation M&As in Korea and comparatively examines Japanese cases and legal systems. First, it identifies the lack of legal basis for M&As due to the emphasized characteristics of non-profit foundations in Korean healthcare corporation systems and analyzes the limitations and legal uncertainties of M&A attempts within rehabilitation procedures through cases such as Bobath Hospital. Additionally, it systematically organizes the core arguments for and against M&As. Subsequently, the study examines the development process and diverse types of Japanese healthcare corporation systems (associations/foundations, presence of shares, social medical corporations, etc.) and analyzes provisions for M&As and business transfers under medical law. Through case analysis, it explores mechanisms whereby M&As are institutionally managed and supported for maintaining and strengthening regional healthcare systems, including utilization of regional healthcare and long-term care comprehensive funds, share processing, debt adjustment, employment succession, and planning through regional healthcare vision coordination councils. Based on these findings, the study aims to propose legislative improvements for introducing a rational M&A system that ensures both the public nature and management efficiency of healthcare corporations.
- 발행기관:
- 한국법제연구원
- 분류:
- 법학