보건의료정책 결정의 공법상 원칙
Principles of Public Law for Determining Health Care Policy
박정연(한경국립대학교)
78호, 215~244쪽
초록
이 연구는 보건의료정책의 여러 분야에서 활용되고 있는 근거기반결정과 정책결정 과정에 내재되어 있는 효율성의 관점을 보건의료정책 결정의 일반 원칙으로 재인식하고 이를 법제화함으로써 자원배분의 합리성･타당성을 도모하며, 교착상태에 빠진 주요 보건의료정책의 해법을 모색하고자 하는 의도에서 시작되었다. 오늘날 행정법학이 조종학으로서의 의미가 강조되고 있는 현실에서, 정책 결정에서의 공법상 원칙과 절차를 도출하고 이를 준수할 것을 요구하는 것은 그 자체로도 의미가 크다. 재정적 제약 하에 이해 갈등이 첨예한 보건의료 분야의 정책 결정에 있어서 효율성 원칙에 따르되 일정한 기준과 절차에 따라 근거를 생성하고 이에 기반하여 최선의 의사결정을 하도록 하며, 가치의 문제에 있어서 공론화 절차를 거칠 것을 법률로 요구한다면 공공정책에 대한 유의미한 통제수단이 될 수 있다. 나아가, 재정 안정 및 제도의 지속가능성뿐만 아니라 의료 질이나 의료 접근성 향상에 기여한다. 이 글은 먼저 보건의료정책 결정에서의 효율성 원칙이 갖는 의미를 보건의료분야의 특성을 고려하여 검토하고, 보건의료분야에서 효율성 원칙이 구체화된 예를 분석하였다. 또한 보건의료 분야에서 최근 강조되고 있는 근거기반결정을 근거의 창출 및 규제과학 논의와 함께 공법적 관점에서 검토하고, 효율성 원칙과의 상관성을 고찰하였다. 한편, 정책이 추구하는 일정한 목표에 내포된 가치와 우선적 가치나 이익을 파악하고 사회적 공감대를 형성하기 위한 공론화와 참여 절차를 통해 효율성 원칙과 근거기반결정이 가지는 한계를 보완해야 함을 주장하였다. 보건의료 분야의 정책 수립과 시행에 관한 기본법인 보건의료기본법에 보건의료정책 결정에 있어서의 효율성 및 근거기반결정의 원칙을 명시하고 공론화 절차를 법제화함으로써 공익과 헌법적 가치에 부합하는 정책 결정이 이루어질 수 있도록 해야 할 것이다.
Abstract
This study began with the intention of re-recognizing the perspective of efficiency, which is inherent in evidence-based decisions and policy-making processes already being used in various fields of health care policy, as a general principle of health care policy decision-making, promoting the rationality and validity of resource allocation by legislating it, and seeking solutions to major health care policies that have been stalled. In the reality where administrative law is emphasized as pilot science today, it is significant in itself to demand that principles and procedures under public law in policy making and comply with them. It can be a meaningful means of control over public policy if the law requires that the government create the basis according to certain standards and procedures, make the best decision based on them, and go through a public debate process on the issue of value. Furthermore, it contributes to improving medical quality and access to medical care as well as financial stability and institutional sustainability. This article first reviewed the meaning of the efficiency principle in health care policy decisions in consideration of the characteristics of the health care field, and analyzed concrete examples of the efficiency principle in the health care field. In addition, the evidence-based decision, which has recently been emphasized in the health care field, was reviewed from a public law perspective along with discussions on the creation of evidence and regulatory science, and the correlation with the principle of efficiency was considered. On the other hand, since there is a limit to policy decisions only with the principle of efficiency and evidence-based decisions, they argued that public debate and participation procedures are needed to identify the values, priority values, or interests implied in certain goals pursued by the policy and to form a social consensus. The Framework Act on Health Care should specify the principles of efficiency and evidence-based decision-making in health care policy decisions and legislate public debate procedures so that policy decisions that match the public interest and constitutional values can be made.
- 발행기관:
- 행정법이론실무학회
- 분류:
- 법학