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법률 Q&A보험금,부당이득금AI Hub 법률 QA

Question

같은 보험사고로 인한 도수치료를 여러 번 받는 경우, 보험금 지급 여부는 어떻게 결정되나요?

Answer

보험금 지급 여부는 보험약관에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 동일한 보험사고로 인한 질병으로 통원치료를 받을 경우, 365일 내 30회 한도 내에서 보험금을 지급하도록 되어 있는 약관이 있는 경우가 있습니다. 365일 이후 및 180일 면책 기간 경과 후에는 새로운 발병으로 보고 다시 보상이 이루어집니다. 따라서 동일 질병으로 인한 치료인 경우, 정해진 부책 기간 내에서만 보험금이 지급되며, 면책 기간에는 지급되지 않습니다.

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