보험계약자가 허위 진술로 인한 보험금 편취 여부는 어떻게 판단하나요?

보험계약자가 허위 진술로 보험금을 편취하였는지 판단하기 위해서는 보험계약 체결 당시의 정황, 보험사고의 발생경위, 의료 기록, 보험금 청구 내역 등을 종합적으로 조사하여야 합니다. 예를 들어, 의무기록검토와 담당주치의의 진술 등을 통해 입원이 의학적으로 필요한 상태였는지, 보험사가 자체적으로 보험금 지급결정에 필요한 상세한 정보를 확보하였는지 등을 확인해야 합니다.