법률 Q&A부당이득반환청구등AI Hub 법률 QA
Question
보험계약에 따라 지급되는 보험금의 지급사유는 어떤 조건을 충족해야 하나요?
Answer
보험계약에서 규정하는 '입원시'의 지급사유는 환자의 질병 치료를 위한 입원의 필요성이 존재해야 합니다. 즉, 환자가 입원하는 경우는 질병에 대한 저항력이 매우 낮거나 지속적인 의료진의 관찰이 필요한 상황이어야 하며, 이를 입증하기 위해서는 환자의 증상, 진단 및 치료 내역을 종합적으로 고려해야 합니다(대법원 2009. 5. 28. 선고 2008도4665 판결 참조).
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