법률 Q&A부당이득금환수고지처분취소AI Hub 법률 QA
Question
건강보험급여 환수처분의 적법성을 인정하기 위한 조건은 무엇인가요?
Answer
국민건강보험법 제48조 제1항 제4호에 따르면, 공무상 질병 또는 부상으로 타 법령에 의해 보험급여나 보상을 받을 수 있는 경우 건강보험법상 보험급여가 제한됩니다. 따라서 건강보험급여 환수처분의 적법성을 인정하기 위해서는 환수대상자가 '업무상 또는 공무상 질병·부상 재해로 인하여 다른 법령에 의한 보험급여나 보상'을 받을 수 있는지 여부가 판단되어야 합니다.
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