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Question
보험금 지급청구의 적법성에 대한 조건은 어떻게 되나요?
Answer
보험금 지급청구는 계약에 따른 정당한 사유가 있어야 합니다. 즉, 피보험자는 보험계약의 조건에 적합하게 보험사고가 발생해야 하며, 입원 등의 치료를 받은 것을 근거로 보험금을 청구해야 합니다. 특히, 주의할 점은 피보험자가 치료를 받았음에도 불구하고 그 치료가 실제로 필요하지 않았거나 과장되었다면, 지급청구가 부정당할 수 있습니다. 이러한 점은 대법원 2014. 4. 30. 선고 2013다69170 판결에서 확인할 수 있습니다.
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