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법률 Q&A부당이득금징수처분취소AI Hub 법률 QA

Question

요양급여 신청 시 사실과 다르게 기재한 경우, 어떤 법적 책임이 발생하나요?

Answer

산업재해보상보험법 제84조 제1항에 따르면, 요양급여를 수령한 자가 거짓이나 부정한 방법으로 보험급여를 받은 경우, 기 지급된 보험급여액의 2배에 해당하는 금액을 징수해야 합니다. 이는 보험급여를 부당하게 수령한 경우에 대한 징벌적인 제재로, 법의 취지에 따라 보험가입자 또한 연대하여 책임을 질 수 있습니다. 대법원 판례(2009. 5. 28, 선고 200810287)에 따르면, 이러한 상황은 주관적으로 거짓임을 인식하고 보험급여를 수령했는지를 기준으로 판단됩니다.

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