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Question

실손의료비 보험계약에서 보험금 지급의 조건은 무엇인가요?

Answer

보험금 지급의 조건은 보험계약의 약관에 명시된 바에 따라 '국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금'과 '비급여'의 합계액에 보험 종류에 따라 정해진 보장 비율을 적용하여 산출된 금액을 지급하는 것입니다. 이때, 관련법인 보험업법 및 소비자기본법에 따라 계약자의 권리와 의무를 적법하게 설명하고, 필요한 서류를 제출해야 합니다.

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