법률 Q&A손해배상(기)AI Hub 법률 QA
Question
실손의료보험 계약에 따라 보험금 지급을 청구하는 경우, 보험자는 어떤 조건을 충족해야 합니까?
Answer
실손의료보험 계약에 따라 보험금 지급을 청구하기 위해서는 피보험자가 보험계약에 명시된 보험금 지급 요건을 충족해야 합니다. 이는 피보험자가 실제로 부담한 의료비용에 해당하는 본인부담금 및 법정 비급여 비용의 증빙, 그리고 의료행위가 건강보험법에 따라 요양급여에 포함되거나 법정 비급여에 해당한다는 것을 입증해야 함을 의미합니다. 관련규정은 보험업법 및 요양급여기준규칙에 명시되어 있습니다.
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